دکتر عادل زینال پور متخصص جراحی عمومی و فلوشیپ جراحی کلورکتال و لاپاروسکوپی پیشرفته بیمارستان آیت الله طالقانی، در گفتگو با روابط عمومی بیمارستان آیت الله طالقانی اظهار داشت: چاقی تنها یک مسئله ظاهری نیست، بلکه یک بیماری پیچیده است که تمام ارگان‌های بدن را تحت تاثیر قرار می‌دهد. از جمله عوارض جدی چاقی می‌توان به این موارد اشاره کرد:

 

دیابت نوع ۲: مقاومت به انسولین و افزایش قند خون

بیماری‌های قلبی-عروقی: فشار خون بالا، سکته قلبی

 

آپنه خواب: قطع تنفس در حین خواب و کاهش اکسیژن رسانی

مشکلات مفاصل: آرتروز زانو و کمر دردهای مزمن

 

کبد چرب: که می‌تواند به سیروز کبدی منجر شود

افسردگی و ناباروری و ....

 

در مرکز جراحی چاقی بیمارستان بیمارستان آیت الله طالقانی، با انجام جراحی‌های ایمن و موثر، به شما کمک می‌کنیم از این عوارض جدی پیشگیری کنید.

 

مراحل گام به گام محاسبه   BMI

قد خود را اندازه‌گیری کنید: قد خود را به متر ثبت کنید. اگر قد خود را به سانتی‌متر می‌دانید، آن را بر ۱۰۰ تقسیم کنید تا به متر تبدیل شود.

 

مثال: اگر قد شما ۱۷۵ سانتی‌متر است، این عدد می‌شود 1.75 متر.

 

وزن خود را اندازه‌گیری کنید: وزن خود را با یک ترازوی دقیق به کیلوگرم اندازه بگیرید.

 

قد را در خودش ضرب کنید (به توان دو برسانید):

مثال: 1.75 × 1.75 = 3.0625

 

وزن را بر عدد به دست آمده از مرحله قبل تقسیم کنید:

 

اگر وزن شما ۷۰ کیلوگرم باشد: 70 ÷ 3.0625 ≈ 22.86

نتیجه: عدد به دست آمده، شاخص توده بدنی یا BMI شماست. در این مثال، BMI برابر است با ۲۲.۸۶.

 

 

تفسیر نتیجه

پس از محاسبه BMI، می‌توانید نتیجه خود را با استفاده از جدول استاندارد زیر تفسیر کنید:

 

دسته‌بندی	محدوده BMI کیلوگرم بر متر مربع
کم‌وزنی	کمتر از ۱۸.۵
طبیعی (نرمال)	۱۸.۵ – ۲۴.۹
اضافه‌وزن	۲۵ – ۲۹.۹
چاقی درجه ۱	۳۰ – ۳۴.۹
چاقی درجه ۲	۳۵ – ۳۹.۹
چاقی مفرط (درجه ۳)	۴۰ و بیشتر

 

مثال: فردی با BMI = 22.86 در محدوده طبیعی (نرمال) قرار دارد.

 

سه روش اصلی جراحی چاقی

 

 

۳. بای پس SASI(SINGLE ANASTOMOSIS SLEEVE ILEAL BYPASS)  و مینی بایپس (Mini Gastric Bypass)

تیم متخصصین ما در بیمارستان، پس از ارزیابی کامل شرایط شما، بهترین روش را توصیه خواهند کرد.

 

در مرکز جراحی چاقی بیمارستان ، شما تنها نیستید. تیم متخصصین ما شامل:

جراحان متبحر

متخصصان تغذیه برای برنامه غذایی قبل و بعد از عمل

روانشناسان بالینی برای پشتیبانی روحی و روانی

پرستاران مجرب برای مراقبت‌های پس از عمل

همگی در کنار شما هستند تا این مسیر مهم را با آرامش و اطمینان طی کنید.

 

 

مقدمه: معیارهای کلی کاندیداتوری برای جراحی چاقی

 

به طور کلی، برای در نظر گرفتن هر نوع عمل جراحی چاقی (Bariatric Surgery)، بیماران باید معیارهای زیر را داشته باشند:

شاخص توده بدنی (BMI):

BMI ≥ 40 kg/m² (چاقی مرضی یا درجه ۳)

BMI بین ۳۵ تا ۳۹.۹ kg/m² به همراه حداقل یک بیماری همراه مرتبط با چاقی (Comorbidity) که با کاهش وزن قابل بهبود است، مانند:

دیابت ملیتوس نوع ۲ (T2DM)

فشار خون بالا (Hypertension)

آپنه انسدادی خواب شدید (Obstructive Sleep Apnea)

بیماری کبد چرب غیرالکلی (NAFLD) یا استئاتوهپاتیت غیرالکلی (NASH)

افزایش چربی خون

بیماری‌های مفصلی دژنراتیو (آرتروز)

 

شکست درمان‌های غیر جراحی: عدم موفقیت در کاهش وزن پایدار با روش‌های غیرجراحی (رژیم غذایی، ورزش، درمان دارویی و تغییر سبک زندگی) تحت نظارت پزشکی.

عدم وجود منع مطلق: مانند بیماری روانی فعال و کنترل‌نشده، سوءمصرف فعال مواد، یا بیماری‌های حاد که ریسک جراحی را غیرقابل قبول می‌کنند.

قابلیت تعهد به پیگیری مادام‌العمر: بیمار باید توانایی و تمایل به پیروی از دستورات غذایی، مصرف مکمل‌ها و حضور منظم در جلسات پیگیری را داشته باشد.

کاندیداهای عمل اسلیو معده (Sleeve Gastrectomy)

 

اسلیو معده یک عمل تحدید حجمی (Restrictive) است که در آن حدود ۷۰-۸۰٪ از معده به صورت طولی برداشته می‌شود و یک معده لوله‌ای شکل باقی می‌ماند. این عمل همچنین با کاهش سطح هورمون گرسنگی (گرلین) همراه است.

 

پروفایل ایده‌آل بیمار برای اسلیو معده:

 

بیماران با BMI بسیار بالا (Super Obesity): اسلیو اغلب به عنوان اولین مرحله (First Stage) در بیماران با BMI بالای ۵۰ یا ۶۰ در نظر گرفته می‌شود تا ریسک بیهوشی طولانی‌مدت در عمل‌های پیچیده‌تر مانند بای‌پس را کاهش دهد. پس از کاهش وزن اولیه، ممکن است در صورت نیاز عمل دوم (Revision) انجام شود.

 

بیماران جوان‌تر با عادات غذایی خاص: بیمارانی که حجم زیاد غذا می‌خورند (Volume Eaters) اما تمایل کمتری به مصرف شیرینی‌جات و دسرهای پرکالری دارند. از آنجا که اسلیو یک عمل صرفاً محدودکننده حجم است، مصرف مایعات پرکالری (مانند نوشابه، بستنی) همچنان ممکن است.

 

بیماران با ریسک جراحی بالاتر: به دلیل ساده‌تر بودن تکنیک، زمان عمل کوتاه‌تر و عدم ایجاد آناستوموز (اتصال روده)، اسلیو برای بیماران مسن‌تر یا آنهایی که بیماری‌های همراه بیشتری دارند، گزینه ایمن‌تری محسوب می‌شود.

بیماران مبتلا به بیماری‌های گوارشی: در بیماران با بیماری‌های التهابی روده (IBD) یا سابقه زخم‌های گوارشی، اسلیو به دلیل عدم درگیر کردن روده کوچک، ارجحیت دارد.

 

نیاز به داروهای خاص: در بیمارانی که نیاز به مصرف طولانی‌مدت داروهای ضدالتهاب غیراستروئیدی (NSAIDs) دارند، اسلیو نسبت به بای‌پس گزینه بهتری است، چرا که خطر ایجاد زخم در آناستوموز وجود ندارد.

ملاحظات آناتومیک: در بیماران با چسبندگی های شکمی گسترده (از جراحی های قبلی)، انجام اسلیو ساده‌تر از بای‌پس است.

کاندیداهای عمل بای‌پس معده (Roux-en-Y Gastric Bypass)

 

بای‌پس معده یک عمل ترکیبی (Combined) است که هم محدودکننده حجم است و هم باعث کاهش جذب (Malabsorptive) می‌شود. در این عمل، یک  pouchکوچک (۲۰-۳۰ سی‌سی) ایجاد شده و مستقیماً به قسمت میانی روده کوچک (ژژونوم) متصل می‌شود، در نتیجه دوازدهه و قسمت اولیه ژژونوم از مسیر گوارش حذف می‌شوند. این عمل همچنین اثرات هورمونی قوی (مانند افزایش هورمون‌های انکریتین مانند GLP-1) دارد.

 

پروفایل ایده‌آل بیمار برای بای‌پس معده:

 

بیماران مبتلا به دیابت نوع ۲ کنترل‌نشده: بای‌پس معده قوی‌ترین اثر ضددیابتی را در میان جراحی‌های چاقی دارد. مکانیسم‌های هورمونی آن (حذف دوازدهه و افزایش سریع هورمون‌های روده‌ای) اغلب منجر به بهبودی یا remission دیابت حتی قبل از کاهش وزن قابل توجه می‌شود. این اثر "متابولیک" بای‌پس، آن را به گزینه برتر برای این دسته از بیماران تبدیل می‌کند.

 

بیماران با رفلاکس معده به مری (GERD) شدید: بای‌پس معده یک عمل ضد رفلاکس بسیار قوی است. از آنجا که اسید تقریباً هیچ راهی برای ورود به مری ندارد، برای بیماران مبتلا به رفلاکس مقاوم به درمان، بای‌پس گزینه ارجح است. (توجه: اسلیو معده ممکن است رفلاکس را در برخی بیماران بدتر کند.

 

بیماران با عادات مصرف شیرینی‌جات (Sweet Eaters): در بای‌پس، مصرف مقادیر زیاد قندهای ساده می‌تواند باعث ایجاد "سندروم دامپینگ (Dumping Syndrome)" شود (با علائمی مانند تهوع، تعریق، اسهال و کرامپ شکمی). این عارضه اگرچه ناخوشایند است، اما یک اثر "رفتاری-تنبیهی" دارد و بیمار را از مصرف شیرینی‌جات منصرف می‌کند.

 

شکست اسلیو معده: در مواردی که بیمار پس از اسلیو، کاهش وزن کافی نداشته (Weight Regain) یا دچار رفلاکس شدید شده است، بای‌پس معده به عنوان عمل اصلاحی (Revision Surgery) انتخاب می‌شود.

بیماران با BMI پایین‌تر (حتی ۳۰-۳۵) با دیابت کنترل‌نشده: بر اساس جدیدترین راهنماها، بای‌پس می‌تواند برای بیماران با BMI پایین‌تر که دیابت شدید دارند نیز در نظر گرفته شود.

 

مرکز تخصصی جراحی چاقی بیمارستانبیمارستانآیت اللهطالقانی، با بهره‌گیری از آخرین تکنولوژی‌های روز دنیا و کادر مجرب متشکل از برترین جراحان، متخصصان تغذیه و روانشناسان، همراه شما در مسیر رسیدن به وزن ایده‌آل و سلامتی پایدار است

 

جراحی با پیشرفته‌ترین تجهیزات لاپاراسکوپی

 تیم چندتخصصی (جراح، متخصص تغذیه، روانشناس)

 پشتیبانی و پیگیری ۲۴ ماهه پس از عمل

 بیمارستان مجهز به اتاق‌های VIP و مراقبت‌های ویژه